Tipuri de diabet

18 Mai 2022

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin asociată cu modificări patologice ale fondului hormonal și insuficiențe metabolice.

Până în prezent, boala nu este susceptibilă de eradicare (eliminare completă). Procesul distructiv din organism poate fi încetinit prin intermediul medicamentelor și al terapiei dietetice, dar este imposibil să îl opriți și să îl porniți în direcția opusă.

Tipurile de diabet zaharat (DM) sunt definite de Organizația Mondială a Sănătății și nu au diferențe fundamentale în întreaga lume medicală. Diabetul zaharat de orice tip nu este o boală contagioasă.

Diabetul zaharat poate fi de mai multe tipuri, precum și de diferite tipuri. Deoarece tratamentul pentru fiecare specie și tip este diferit, este necesar să se știe ce variantă specială a bolii a apărut.

Tipificarea patologiei

Există mai multe tipuri de boală, unite de un simptom principal - o concentrație crescută de glucoză în sânge. Tipificarea diabetului zaharat se datorează cauzelor apariției acestuia. Există, de asemenea, metode aplicate de terapie, sexul și vârsta pacientului.

Tipuri de diabet acceptate medical:

primul tip este insulino-dependent (IDDM 1) sau juvenil;
al doilea este independent de insulină (INZDM 2) sau rezistent la insulină;
diabet zaharat gestațional (GDM) în perioada perinatală la femei;
alte tipuri specifice de diabet, inclusiv:
afectarea celulelor β ale pancreasului la nivel genetic (varii de diabet MODY);
patologia funcției exocrine a pancreasului;
patologii ereditare și dobândite ale glandelor de secreție externă și funcțiile acestora (endocrinopatie);
diabet determinat farmacologic;
diabet zaharat ca o consecință a infecțiilor congenitale;
DZ asociat cu patologii genomice și defecte ereditare;
glicemie afectată (zahăr din sânge) pe stomacul gol și toleranță redusă la glucoză.

Prediabetul este o stare limită a organismului, când nivelul glicemiei este modificat în sus (toleranța la glucoză este afectată), totuși, indicatorii de zahăr din sânge „nu ating" valorile digitale general acceptate corespunzătoare diabetului adevărat. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS 2014), peste 90% dintre pacienții endocrinologi suferă de al doilea tip de boală.

Potrivit statisticilor medicale, există o tendință clară de creștere a numărului de cazuri în întreaga lume. În ultimii 20 de ani, numărul diabeticilor de tip 2 s-a dublat. GDM reprezintă aproximativ 5% din sarcini. Tipurile de diabet specific sunt extrem de rare și ocupă un procent mic în statisticile medicale.

După sex, NIDDM 2 este mai frecvent la femeile aflate în premenopauză și menopauză. Acest lucru se datorează unei modificări a stării hormonale și a unui set de kilograme în plus. La bărbați, cel mai frecvent factor în dezvoltarea diabetului de tip 2 este inflamația cronică a pancreasului din cauza efectelor toxice ale etanolului.

diabet zaharat insulino-dependent (tip 1)

Diabetul de tip 1 se caracterizează prin insuficiența celulelor pancreatice. Organul nu își îndeplinește funcția endocrină (intrasecretorie) de producere a insulinei, hormonul responsabil cu alimentarea organismului cu glucoză. Ca urmare a acumulării de glucoză în sânge, organele nu primesc o nutriție adecvată, inclusiv pancreasul însuși.

Pentru a imita producția naturală de hormon endocrin, pacientului i se administrează injecții pe viață de insulină medicală cu durate diferite de acțiune (scurtă și lungă), precum și terapie dietetică. Clasificarea diabetului zaharat de tip 1 este dictată de diferitele etiologii ale bolii. Tipul de boală dependent de insulină are două cauze: genetice și autoimune.

cauza genetica

Formarea patologiei este asociată cu caracteristica biologică a corpului uman pentru a transmite trăsăturile sale caracteristice și anomaliile patologice generațiilor ulterioare. În legătură cu diabetul, un copil moștenește o predispoziție la boală de la părinți sau rude apropiate care suferă de diabet.

Important! Predispoziția este moștenită, dar nu boala în sine. Nu există nicio garanție 100% că un copil va dezvolta diabet.

cauza autoimuna

Debutul bolii se datorează unei insuficiențe funcționale a sistemului imunitar, când, sub influența factorilor negativi, produce în mod activ anticorpi autoimuni care au un efect distructiv asupra celulelor organismului. Declanșatorii (împingerea) pentru a începe procesele autoimune sunt:

comportament alimentar nesănătos combinat cu inactivitate fizică;
eșecul proceselor metabolice (carbohidrați, lipide și proteine);
deficiență critică în organism de colecalciferol și ergocalciferol (vitamine din grupa D);
patologia pancreasului de natură cronică;
antecedente de oreion (oreion), rujeolă, virus herpes Coxsackie, virus Epstein-Barr, citomegalovirus, hepatită virală A, B, C;
stres (ședere prelungită într-o stare de stres neuropsihologic);
alcoolism cronic;
tratament incorect cu medicamente care conțin hormoni.

IDDM se formează la copii, adolescenți și adulți cu vârsta sub treizeci de ani. Varianta din copilărie a dezvoltării diabetului de tip 1a este asociată cu infecții virale complicate. Forma 1b apare la tineri și copii pe fondul proceselor autoimune și al predispoziției ereditare. Boala se dezvoltă de obicei într-un mod accelerat în câteva săptămâni sau luni.

diabet zaharat rezistent la insulină (tip 2)

Diferența dintre diabetul de tip 2 și tipul 1 este că pancreasul nu încetează să producă insulină. Glucoza este concentrată în sânge și nu este livrată în celulele și țesuturile corpului din cauza lipsei de sensibilitate a acestora la insulină - rezistență la insulină. Până la un anumit punct, tratamentul se realizează prin medicamente hipoglicemice (scăderea zahărului) și terapie dietetică.

Pentru a compensa dezechilibrul din organism, pancreasul activează producția de hormon. Lucrând în regim de urgență, organul se uzează în timp și își pierde funcția intrasecretorie. Diabetul de tip 2 devine dependent de insulină. Scăderea sau pierderea susceptibilității celulare la hormonul endogen este asociată în primul rând cu obezitatea, în care metabolismul grăsimilor și carbohidraților este perturbat.

Acest lucru este valabil mai ales pentru obezitatea viscerală (depunerea de grăsime în jurul organelor interne). În plus, cu excesul de greutate corporală, fluxul sanguin devine dificil din cauza numeroaselor plăci de colesterol din interiorul vaselor, care se formează în timpul hipercolesterolemiei, care însoțește întotdeauna obezitatea. Celulele corpului, astfel, sunt deficitare în nutriție și resurse energetice. Alți factori care influențează dezvoltarea NIDDM includ:

abuzul de alcool;
dependență gastronomică de mâncăruri dulci;
boli cronice ale pancreasului;
patologia inimii și a sistemului vascular;
excese în alimentație pe fondul unui stil de viață sedentar;
terapie hormonală incorectă;
sarcina complicata;
ereditate disfuncțională (diabet la părinți);
suferință.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă la femei și bărbați din categoria de vârstă 40+. În același timp, diabetul de tip 2 este latent și poate să nu prezinte simptome severe timp de câțiva ani. Testarea în timp util pentru nivelurile de glucoză din sânge poate detecta prediabetul. Cu o terapie adecvată, starea prediabetică este reversibilă. Dacă se pierde timpul, acesta progresează și ulterior este diagnosticat NIDDM.

Lada diabet

În medicină se găsește termenul „Diabet 1, 5" sau denumirea de diabet Lada. Aceasta este o tulburare autoimună în producția de hormoni și eșecul proceselor metabolice care apare la adulți (cu vârsta peste 25 de ani). Boala combină primul și al doilea tip de diabet. Mecanismul de dezvoltare corespunde IDDM, cursul latent și manifestarea simptomelor sunt similare cu NIDDM.

Declanșatorii dezvoltării patologiei sunt bolile autoimune din istoria pacientului:

inflamație neinfecțioasă a articulațiilor intervertebrale (spondilită anchilozantă);
boala ireversibilă a sistemului nervos central - scleroza multiplă;
patologia inflamatorie granulomatoasă a tractului gastrointestinal (boala Crohn);
inflamația cronică a glandei tiroide (tiroidita Hashimoto);
artrita juvenila si reumatoida;
decolorarea (pierderea pigmentului) a pielii (vitiligo);
patologia inflamatorie a mucoasei colonului (colită ulceroasă);
afectarea cronică a țesutului conjunctiv și a glandelor de secreție externă (sindromul Sjogren).

În combinație cu predispoziția ereditară, tulburările autoimune duc la progresia diabetului Lada. Pentru detectarea bolii se folosesc metode de diagnostic de bază, precum și microscopia sângelui, care determină concentrația imunoglobulinelor din clasa IgG la antigene - ELISA (imunotest enzimatic). Terapia se realizează prin injecții regulate de insulină și corecție nutrițională.

Forma gestațională a bolii

GDM este un tip specific de diabet care se dezvoltă la femei în a doua jumătate a perioadei perinatale. Boala este depistată cel mai adesea în timpul celui de-al doilea screening de rutină, când viitoarea mamă este supusă unui examen complet. Principala caracteristică a GDM care este similară cu diabetul de tip 2 este rezistența la insulină. Celulele corpului unei femei gravide își pierd sensibilitatea (sensibilitatea) la insulină din cauza corelării a trei motive principale:

Reorganizarea hormonală. În timpul perioadei de gestație, sinteza de progesteron (un hormon sexual steroidian) crește, blocând producția de insulină. În plus, hormonii endocrini ai placentei, care tind să inhibe producția de insulină, câștigă putere.
Sarcina dubla pe corpul feminin. Pentru a oferi o nutriție adecvată copilului nenăscut, organismul are nevoie de o cantitate crescută de glucoză. O femeie începe să consume mai multe monozaharide, ceea ce face ca pancreasul să sintetizeze mai multă insulină.
O creștere a greutății corporale pe fondul scăderii activității fizice. Glucoza, furnizată din abundență organismului, se acumulează în sânge, deoarece celulele refuză să ia insulină din cauza obezității și a inactivității fizice. În această situație, viitoarea mamă și fătul se confruntă cu deficiențe nutriționale și foame de energie.

Spre deosebire de diabetul de tip 1 și 2, diabetul gestațional este un proces reversibil deoarece moleculele de insulină și funcționalitatea pancreatică sunt păstrate.

Tacticile terapeutice selectate corespunzător garantează eliminarea patologiei după naștere în 85% din cazuri. Principala metodă de tratament a GDM este dieta pentru diabetici "Tabelul nr. 9". În cazurile dificile, se folosesc injecții cu insulină medicală. Medicamentele hipoglicemiante nu sunt utilizate din cauza efectelor lor teratogene asupra fătului.

În plus

Tipuri specifice de diabet sunt determinate genetic (MODY-diabet, unele tipuri de endocrinopatii) sau provocate de alte patologii cronice:

boli ale pancreasului: pancreatită, hemocromatoză, tumoră, fibroză chistică, traumatisme mecanice și intervenții chirurgicale la nivelul glandei;
insuficiență funcțională a glandei pituitare anterioare (acromegalie);
creșterea sintezei hormonilor tiroidieni (tirotoxicoza);
patologia hipotalamo-hipofizo-suprarenală (sindromul Itsenko-Cushing);
tumori ale cortexului suprarenal (aldosterom, feocromocitom etc. ).

O patologie diabetică separată - diabetul insipid se caracterizează printr-o scădere a producției de hormon hipotalamic vasopresină, care reglează echilibrul lichidului din organism.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul diabetului zaharat (de orice tip) este posibil numai pe baza rezultatelor microscopiei sângelui de laborator. Diagnosticul constă în mai multe studii consecutive:

Test de sânge clinic general pentru a detecta procesele inflamatorii ascunse din organism.
Test de sânge (capilar sau venos) pentru conținutul de glucoză. Produs strict pe stomacul gol.
GTT (testarea toleranței la glucoză). Se efectuează pentru a determina capacitatea organismului de a absorbi glucoza. Testul de toleranță este o prelevare dublă de sânge: pe stomacul gol și la două ore după „încărcarea cu glucoză", care este o soluție apoasă de glucoză preparată într-un raport de 200 ml apă la 75 g. substante.
Analiza HbA1C pentru nivelul hemoglobinei glicozilate (glicate). Pe baza rezultatelor studiului, este evaluată o retrospectivă a nivelurilor de zahăr din sânge din ultimele trei luni.
Biochimia sângelui. Se evaluează indicatorii enzimelor hepatice aspartat aminotransferază (AST), alanin aminotransferază (ALT), alfa-amilazei, fosfatază alcalină (AP), bilirubinei (pigment biliar), nivelurile de colesterol.
Un test de sânge pentru concentrația de anticorpi la glutamat decarboxilază (anticorpi GAD) determină tipul de diabet zaharat.

Valori de referință ale zahărului din sânge și indicatori de boală

Analiză	Pentru zahăr	Test de toleranță la glucoză	Hemoglobina glicată
normă	3, 3 - 5, 5	< 7, 8	⩽ 6%
prediabet	5, 6 - 6, 9	7, 8 - 11, 0	de la 6 la 6, 4%
Diabet	> 7. 1	> 11. 1	Peste 6, 5%

Pe lângă microscopia sângelui, se examinează o analiză generală de urină pentru prezența glucozei în urină (glicozurie). La persoanele sănătoase, nu există zahăr în urină (pentru diabetici, 0, 061 - 0, 083 mmol / l este considerată o normă acceptabilă). Se efectuează, de asemenea, un test Reberg pentru a detecta proteina albumină și un produs al metabolismului proteic al creatininei în urină. În plus, este prescrisă diagnosticarea hardware, inclusiv un ECG (electrocardiogramă) și o ecografie a cavității abdominale (cu rinichi).

Rezultate

Medicina modernă clasifică diabetul în patru tipuri principale, în funcție de patogeneza (originea și dezvoltarea) bolii: insulino-dependent (IDDM tip 1), non-insulino-dependent (NIDDM tip 2), gestațional (GDM gravidă), specific (DM). cuprinde mai multe tipuri de boli cauzate de defecte genetice sau patologii cronice). Diabetul gestațional, format în perioada perinatală, este vindecabil. Prediabetul (toleranta afectata la glucoza) este considerat reversibil daca este diagnosticat precoce.